Les troubles névrotiques se caractérisent par des symptômes émotionnels et/ou comportementales dont le patient a conscience mais dont il ne peut s'en défaire par la volonté ou le contrôle. Parmi les plus connues, on peut citer les phobies ou l’hypocondrie. Doctissimo revient sur ce qu'est une névrose, la différence avec la psychose, les symptômes, les causes et bien évidemment les traitements. 

Névroses : définition

La névrose est, selon la définition du dictionnaire Larousse¹, "une affection caractérisée par des conflits qui inhibent les conduites sociales". On parle davantage de trouble névrotique, caractérisé par un ensemble de signes émotionnels ou comportementales.

Le patient a connaissance mais ne peut les contrôler². Il a également une perception exacte de la réalité qui l'entoure. Plus précisément, dans l'esprit du névrosé, la réalité ne présente aucune altération profonde mais seulement une certaine déformation.

Les troubles, d'ordre affectif, ne diminuent en rien les facultés du malade. Il garde toute sa lucidité, toute sa raison, encore que cette dernière apparaisse sensiblement infléchie et le conduise à vivre sur ce qu'on peut appeler une "logique morose".

Les troubles névrotiques sont de gravité mineure et n'entraînent ni de troubles graves du comportement ni le besoin d'être hospitalisé.

La survenue d'un trouble névrotique est liée à des traumatismes psychologiques récents ou anciens. 

Quelle différence entre névrose et psychose ? 

À la différence de la névrose³, le patient atteint de psychose n'a pas conscience ni de son trouble et ni de la réalité qui l'entoure. Il est dans un mécanisme de déni et un sur-intéressement de lui-même. De ce fait, il peut être sujet à des délires ou des hallucinations. La majorité des troubles psychotiques sont graves et un internement est souvent nécessaire. Parmi les psychoses, on trouve : 

• La schizophrénie ; 
• L' hébéphrénie ;
• Les troubles maniaco-dépressifs. 

Les différentes sortes de névroses

Il existe plusieurs sortes de névroses⁴. 

La névrose d'angoisse 

Si la névrose d'angoisse a été déterminée par la nosologie du père de la psychanalyse  S. Freud, les spécialistes parlent désormais de  trouble panique avec agoraphobie. Il regroupe :

• L' attaque de panique, une crise d'angoisse intense qui apparaît brutalement et atteint rapidement son intensité maximale. Elle s'accompagne de symptômes physiques comme la palpitation, la tachycardie, une sensation d'oppression, d'étouffement, de frissons ou encore de vertiges. 
• Le trouble panique où les attaques de panique se répètent et deviennent invalidantes.  
• L' agoraphobie qui est la conséquence de plusieurs attaques de panique. Le sujet redoute la situation où il pourrait être sujet à ces attaques. Il a peur autant de se retrouver seul chez lui que d'être dans un endroit très peuplé, ou encore dans un lieu fermé comme un avion, un train sous-terrain. 

La phobie sociale

Dans une phobie sociale, le sujet a peur d'être embarrassé, jugé ou humilié en public. Le regard d'autrui l'importe beaucoup. Il est convaincu qu'il est toujours observé, que ses faits et gestes sont jugés et moqués. De ce fait, il modifie son comportement avec des techniques d'évitement. 

La névrose phobique

La névrose phobique représentent toutes les phobies spécifiques qui ne sont pas des phobies sociales ou des agoraphobies. Il y a par exemple :

• L' hématophobie, liée au sang ;
• La phobie d'un animal (insectes, souris, serpents)
• La phobie liée à un élément naturel (orages, hauteur, vide, obscurité). 

L'hystérie

La névrose hystérique est présente lorsque le sujet souhaite être l'attention des autres, avoir leur affection, ne supporte pas ne pas être le centre de l'attention, a tendance à dramatiser. On parle de personnalité histrionique. 

Elle se manifeste par des symptômes de conversion tels que des paralysies, des douleurs abdominales, des crises intenses semblables à de l'épilepsie et/ou des amnésies. 

Le trouble obsessionnel compulsif

Le trouble obsessionnel compulsif ou TOC se reconnaît par la présence d'obsession et/ou de compulsions qui se traduisent par la réalisation de comportements répétés, de rituels censés apaiser le sujet.  2 à 3% de la population est touchée par un TOC⁵. 

Autres manifestations

Elles regroupent l 'anxiété chronique, les troubles anxieux ou le stress post-traumatique. 

Les causes d'une névrose

Pour Freud, les névroses représentent une expression de l'inconscient. Selon lui, c'est l'angoisse qui constitue le véritable moteur des névroses. Ainsi les névroses qualifiées de phobiques, d'obsessionnelles ou même d'hystériques ne représentent jamais que les diverses attitudes du sujet à l'égard de l'angoisse dont il est assailli.

Pour le neurologue et psychiatre français Henri Ey, leur trait essentiel est "qu'il s'agit d'une forme d'existence pathologique qui ressemble à l'existence normale". La névrose est patente, et par conséquent nécessite un traitement.

Le diagnostic

Les troubles névrotiques est généralement repérés par un médecin généraliste ou un psychologue. Le sujet ayant conscient de son état, doit en parler à un professionnel de santé. Mais le diagnostic n'est pas simple : la phobie sociale peut être par exemple confondue avec une grande timidité. 

Le diagnostic repose sur une liste précise des symptômes révélée par le patient et/ou repérée par le professionnel de santé, mais aussi le comportement du sujet, ses difficultés à faire face à son trouble. 

Evolution

Les troubles névrotiques deviennent récurrents voire chroniques. Le seul moyen pour qu'ils cessent, est d'en parler à un professionnel de santé et de trouver le traitement adapté à la situation du patient.

En l'absence de toute cause perceptible, l'entourage ou le médecin constatent le ralentissement, voire l'arrêt, de l'activité du sujet ou une diminution de la quantité de son travail ainsi qu'une altération des rapports qu'il entretient avec ses semblables.

Traitements

• Les médicaments comme les benzodiazépines en administration ponctuelle ou de courte durée pour calmer les états d'angoisse notamment en cas d'attaque de panique. Mais aussi les antidépresseurs sérotoninergiques sur une durée plus longue pour les patients souffrant notamment de TOC. 
• La psychothérapie qui se décline soit en thérapies comportementales et cognitives (TCC) ou en thérapie d'inspiration psychanalytique permettent de trouver l'origine du trouble et d'apprendre à faire face en cas de récidives. 

10 stars victimes de TOC     

                                             

 

 

 

                                                

Ecrit par:

Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso

Médecin généraliste                                    

 

                                                

Ecrit par:

Dr Lyonel Rossant

Pédiatre                                    

 

                                                

Ecrit par:

Valentine Poignon

Journaliste                                    

 

                        Révision médicale : Dr Jesus Cardenas, Directeur médical de Doctissimo, 12 avril 2017                    

Mis à jour le 15 janvier 2020

Sources :

• 1 - Définition du mot "névrose", dictionnaire Larousse ( accessible en ligne). 
• 2 - Troubles névrotiques, de la personnalité et autres non psychotiques (300-316), Inserm CépiDC ( accessible en ligne). 
• 3 - Les névroses, les psychoses et les troubles narcissiques, Comité éditoriale de l'UVMaF, 2014 ( accessible en ligne). 
• 4 - Dr Christophe André, Névrose, La revue du Praticien, 2007 ( accessible en ligne). 
• 5 - Les TOC -Troubles Obsessionnels Compulsifs, fiche de l'Institut du Cerveau et de la Moelle épinière ( accessible en ligne).